在复健科门诊时,常有癌友询问我关于罹癌后运动的问题,时常听到的一个问题就是:「医生,我现在可不可以运动?可不可以做重训呢?」
这个问题的答案在大多数时候是Yes!根据过去研究,运动可有效增进免疫能力,这对于癌症的治疗是相当有帮助的。而且癌症病患如果有肌肉质量缺乏以致肌少症的情形,研究也指出其存活率较低,这告诉我们身体肌肉量的多寡其实是会影响存活率的。
许多癌症病友因为食欲不佳造成营养不足,再加上缺乏运动、治疗所产生的身体负荷,肌肉质量流失相当快,这时就要小心可能会造成肌少症,并影响长期的预后,这也显示了阻力训练来增加肌力,对于癌友相当重要。
特别是癌症病人最为苦恼的疲惫问题,也可藉由运动减缓,并减少忧郁及焦虑的情绪,给予癌友良好的鼓励与心理支持,看到自己运动能力的增强,也能回复自信,增加抗癌信心。因此,我在门诊时常会建议病人多做运动。(推荐阅读:一名年轻癌友的告白3:罹癌后「跑步」教会我的事)
然而下一个问题是:癌症病友要怎么运动?这个问题其实有点复杂,每一种癌症所需注意的情况也不太一样,也因此,美国运动医学会(American College of Sports Medicine)针对癌症患者的运动提出了原则性的建议:
1. 有氧运动:如慢跑、健走、单车、游泳等运动,每周3~5天、30~60分钟的中等强度以上(有点喘但可以讲话、聊天的程度)。而太过虚弱无法从事长时间运动的患者,则可以每次10分钟,运动总量累计达到每周150分钟以上。
2. 阻力训练:如重量训练、单杠、伏地挺身、举哑铃或举矿泉水瓶等运动,每周2~3天,由低阻力开始,逐渐增加。
3. 柔软度延展运动:每周2~3天,特别着重因治疗癌症受影响的关节,像是头颈癌患者常会有肩颈挛缩的情况,应该要着重颈部及肩部的伸展。而乳癌患者常会有肩部活动度受限的情形,应着重肩部活动度运动及伸展。
然而,除了以上原则性建议,癌症病友在做运动时,还有需特别注意的地方:
在癌症治疗的过程中,仍应该持续保持身体活动,以少量多次为原则。如果有因化学治疗等原因造成免疫功能下降期间,可采居家运动,避免在公开场所进行运动,以减少因免疫力降低而造成感染的风险。
如果有癌细胞骨转移的病人,则需要以低冲击性的运动为主,像是瑜伽、走路、自行车、游泳、有氧运动等,以避免造成骨折。特别像是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、摄护腺癌、肾癌、肝癌等癌症都是比较容易会发生骨转移的情形,如果有出现腰椎疼痛或下肢疼痛、脊椎塌陷、压迫神经,造成半身瘫痪、大小便失禁等症状,则需要回诊时告知医师相关症状以评估是否有骨转移的可能。
乳癌及妇科癌症病人容易会有淋巴水肿导致肢体肿胀,在进行阻力训练期间,应全程穿戴袖套或压力袜套,以减缓或避免淋巴水肿。而如果有出现肢体肿胀或双侧肢体大小明显不同时,则应先暂停阻力训练,并就医与医师讨论是否需要调整运动的方式。
摄护腺癌与妇科癌症(如子宫颈癌、子宫内膜癌)患者常因肿瘤或治疗导致容易有尿失禁的情况,应加强骨盆底肌群运动,以强化骨盆底肌群力量,来预防或减缓尿失禁问题。
运动期间如有不寻常症状发生,像是头晕、喘、胸闷、心悸等情况,这些症状可能会是危险的讯号,应该要停止运动,并返回门诊告知医师相关症状,以做进一步的评估,并考虑调整运动形式。