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勤搬重物椎间盘突出开刀后来年复发 这招防沾黏损伤

www.gwytj.com.cn 来源:本站 发布时间:2022-2-19 14:26:15 浏览量:

  

医师表示,随着年龄增长,难免都会有脊椎退化性的疾病,若药物、复健治疗不理想,或是发现有合并神经压迫,就会建议进行脊椎减压手术治疗。

 

一名40多岁建筑工人,因劳力工作无法规律休息,导致罹患腰椎椎间盘突出引发剧烈下背及下肢疼痛,接受显微腰椎椎间盘摘除手术后恢复良好便再度回到工作冈位。但不到一年,症状再次复发,经检查后发现部分椎间盘又再度突出,治疗上便必须再次移除椎间盘,并采取后位融合固定手术,并重建腰椎第4、5节及荐椎第1节。所幸初次手术时,在医师建议下使用防沾黏凝胶,第二次手术时没有因神经沾黏进而导致神经损伤。病患术后症状改善效果相当良好,更免于垂足症、大小便失禁等并发症。

 

脊椎退化性疾病 以腰椎为大宗

高雄荣民总医院神经外科主治医师郑宇文指出,人是直立动物,随着年龄增长,由于承受体重的关系,难免都会有脊椎退化性的疾病,其中又以腰椎为最多,例如:椎间盘突出、甚至破裂,或是黄韧带肥厚,导致腰椎管腔狭窄,都有可能造成神经主干或是神经根压迫,产生麻木、疼痛等不适症状。另外,意外创伤及车祸事故等,也是国人脊椎损伤的另一大原因。

 

郑宇文医师表示,目前治疗脊椎疾病,第一线仍会建议病患先行使用止痛药物、复健等保守治疗;如果效果不甚理想,且检查发现有合并神经压迫的情况,或是发生严重创伤有瘫痪风险之虞,才会建议病患积极接受脊椎减压手术治疗,但手术仍有一定的风险,开刀前需详细和病患及家属解释目的和过程。执刀的医师在手术过程必须以非常严谨的态度进行治疗,以及术后的卫教。

 

神经沾黏不少见 术后小心引起不适症状

郑宇文医师临床观察发现,不少患者脊椎手术后,不但症状没有改善,产生的并发症让原本症状更严重,因神经暴露失去保护,周围的肌肉、软组织产生不正常纤维组织增生,导致神经沾黏、牵扯,引发患处紧绷、胀痛,或是发生走路脚拖地的垂足症等不适症状。若是疾病复发必须接受第二次手术,严重的神经沾黏恐引起术中脑脊髓液漏,甚至大小便失禁、瘫痪等,增加手术的困难度,病患的治疗结果也会大打折扣。

 

术中防沾黏 减少术后疼痛、免于神经伤害

过去为避免术后神经沾黏,并没有较合适的方法,只能于术中尽量减少出血,术后大量冲洗清创伤口,避免后续组织发炎反应、降低发生率。随着现今医疗科技进步,透过防沾黏凝胶覆盖于神经,形成一层保护膜,除了有效预防神经沾黏的发生,也能减少术后疼痛、避免产生神经压迫。更重要的是,若是疾病复发或邻近脊椎发生病变,必须接受二次手术时,医师不再「敌我不分」,免于伤害神经,避免不必要的并发症。

 

预防脊椎退化 从年轻时做起

郑宇文医师提醒,久坐久站、过度劳力工作引起的身体负担,都会加快脊椎退化的速度,建议年轻人养成适度运动的习惯,提升肌耐力、强化核心肌群,可减少脊椎负担,而骨松高危族群的停经后妇女,应补充高钙食物,避免骨松增加脊椎退化的风险。

 

 

 

 

 

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